预防恶性肿瘤 做好早期筛查

近日，由平安健康保险股份有限公司与上海敦复医院主办、仰和健康管理（上海）有限公司承办的“中美肿瘤防治现状研讨会”在沪举办。与会的肿瘤专家就中美两国的肿瘤发病、治疗及预防等话题进行了深入研讨。专家一致认为，降低肿瘤发病率与死亡率，做好肿瘤筛查是关键。

研讨会上，复旦大学附属肿瘤医院预防科主任郑莹介绍了中国恶性肿瘤防治现状。她说：“在目前中国的前十位疾病死亡原因构成中，恶性肿瘤高居第一位。其造成的死因占比，在城市为26.17%，在农村为23.02%；而上海的肿瘤死亡在全死因的占比高达31%。”与此同时，中国肿瘤患者治疗后的5 年生存率

较低，平均为39%。与美国相比，中国肿瘤患者的发现较晚，临床被发现时大多数已处于中晚期；预防措施不及时，全人群肿瘤筛查欠缺。

美国MD Anderson 癌症中心放射外科中心主任、上海敦复医院高级顾问张玉蛟教授在研讨会上介绍了美国的恶性肿瘤防治状况。他介绍，美国现在的肿瘤患者5 年生存率高达60%以上，早期肿瘤的治愈率更是高达90%以上，而且近年来美国的肿瘤发病率呈现明显下降趋势。他认为，美国肿瘤发病率的下降与

生存率的提高得益于肿瘤的早发现、早治疗。在20 年前，美国就在人群中开始了肿瘤筛查，从而让那些可能罹患肿瘤的人群被早期发现，并进行有效的早期干预和治疗。

张玉蛟教授介绍，美国对肿瘤的预防筛查非常重视，也受到了公众的普遍认可。在美国，开展肿瘤预防教育与筛查的不仅仅局限在政府卫生与保健部门，社会组织及保险公司等也积极介入。比如，保险公司会通过组织参保人员的肿瘤知识教育、制作与发放宣传材料、设立筛查健康险种等多种措施，开展肿瘤防治工作。如果发现一些肿瘤患者本应通过筛查在早期进行干预，但未及时发现而延误疾病的治疗；或者本应采取的初级治疗措施被换成其他高一级的治疗手段；或者对已不能进行手术治疗的晚期肿瘤患者实施了开刀手术，保险公司就会拒绝支付相应的医疗保险费用。这也在一定程度上促使公民积极进行肿瘤的筛查预防、早诊早治及医疗机构的规范治疗。

郑莹介绍，因为肿瘤的发生受到多种因素的影响，既有个人社会生活方式的影响，也受整个社会的环境因素、经济因素、医疗卫生状况，以及年龄构成等复杂因素的制约。因此，在中国，肿瘤的发病率、治愈率与生存率等等状况都存在着明显的城乡差异与地区差异。同时，随着我国老龄化社会的快速到来，即使在患病率不上升的情况下，肿瘤患病人数的绝对值也会不断增加。因此，做好肿瘤的预防筛查、及时采取有效的干预措施非常重要。

近年来，上海市政府已经在全市60 岁以上老人中开展了大肠癌筛查、妇女宫颈癌与乳腺癌的“两癌”筛查，并作为政府的实事工程取得了明显效果。但是，市民对肿瘤筛查的认识还存在不足，一些筛查的手段还有待改进。为此，郑莹的工作团队开发了一套肿瘤筛查的问卷评估系统。与国际同类相比，此评估系统是针对中国人的身体特征而设计的。使用者只要在网上填写筛查问卷，就可以初步判断自己与肿瘤的距离有多远；同时，评估系统会根据筛查结果提供相应的预防及治疗建议。目前，此评估系统已经在本市的部分社区推广应用。