胃癌的筛查与诊断

认识胃癌

胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
认识胃癌的筛查
高危对象:
凡有下述情况之一者,均系高危对象:
1.60岁以上
2.中度及重度萎缩性胃炎;
3.慢性胃溃疡;
4.胃息肉;帮出血
5.胃黏膜巨大皱褶征胃舞礼
6.良性疾病术后残胃7.胃癌术后残胃(术后6-12个月);
7.胃溃房
8.幽门螺杆菌感染者
9.明确胃癌或食管癌家族史;
10.恶性贫血;
11.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。
筛查建议:
  • 年龄>40岁:有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期进行胃镜检查。

认识胃癌的诊断
诊断方法:

肿瘤标记物

胃癌患者通常伴有血中癌胚抗原(CEA),糖类抗原CA50、CA724等肿瘤标记物的升高。

MRI检查

MRI对胃癌的诊断价值主要通过造影钡充盈后观察胃腔的冠状、矢状、横断面和任意斜面图像,而且对囊性肿块做排除性诊断的价值高,但空间分辨率不如CT,故胃癌的检查以CT为主。

Ct检查

胃癌的CT检查推荐型增强型CT检查,这样可以清晰显示胃癌内及胃壁的范围,有无临近脏器侵犯和淋巴结转移的情况。

消化道钡餐检查

消化道钡餐检查应用最为广泛,也是胃肠道肿瘤检查的首选项目,技术和设备的要求不高,检查费用低,对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。

胃镜检查

胃镜是目前胃癌最常用的检查手段,特别是胃镜下取活组织的病理检查是术前明确胃癌的最主要手段。胃镜检查特别对发现早期胃癌,鉴别良恶性溃疡有非常重要的意义,胃镜检查还能初步确定胃癌的类型和癌肿涉及的范围。

注意事项

1.建立健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;

2.根除幽门螺杆菌感染;

3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

4.戒烟;

5.少喝或不喝烈性酒;

6.放松心情,合理减压。